+7 (495) 166-18-17
Главный офис

+7 (495) 008-18-17
Офис продаж и Учебный центр
Публикации
11
Июля
2017
Публикация
Применение геля КОЛЛОСТ для коррекции атрофических деформаций кожи

Инъекционная косметология 2-2019, Казибекова Севда Бахрамовна, врач-дерматовенеролог, косметолог, дерматоонколог

КОЛЛОСТ — уникальный продукт, созданный российскими учеными НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН, который представляет собой высокоочищенный коллаген, выделенный из кожи крупного рогатого скота.

По химической структуре коллаген животного происхождения максимально приближен к коллагену I типа, благодаря чему при внутридермальном введении гель КОЛЛОСТ служит основой для направленной миграции фибробластов и активизации их синтетической и пролиферативной функции, что способствует восстановлению собственного коллагенового каркаса дермы. Продукты распада животного коллагена под действием коллагеназ — пептиды и аминокислоты — дополнительно стимулируют синтез фибробластами элементов дермального межклеточного матрикса: гликозаминогликанов, волокон коллагена и эластина. Кроме того, аминокислоты, образовавшиеся при деградации бычьего коллагена, служат субстратом для построения новых белковых молекул. В эстетической медицине ранее применялись препараты на основе животного коллагена в качестве биодеградируемых филлеров для проведения инъекционной контурной пластики (Resoplast, Zyderm и др.), однако они не обладали стимулирующим действием на фибробласты, что было связано с нарушением нативной структуры коллагена в данных препаратах. Важным отличием препарата КОЛЛОСТ от других коллагенсодержащих аналогов является применение нереконструированного коллагена с со- хранной трехспиральной формой, благодаря чему он может играть роль матрицы для направленной тканевой регенерации. Высокая биосовместимость и замедленная биодеградация препарата в тканях дают пролонгацию стимулирующего действия на активность фибробластов. Препарат полностью замещается собственной соединительной тканью с течением времени без возникновения патологических фиброзных изменений.

ОСНОВНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА КОЛЛОСТ В КОСМЕТОЛОГИИ ЯВЛЯЮТСЯ::

  • коррекция атрофических рубцов и стрий;
  • работа с фото- и хроностарением;
  • подготовка кожи к агрессивным аппаратным процедурам, срединным/глубоким пилингам и реабилитация после них.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: КОРРЕКЦИЯ АТРОФИИ КОЖИ

На прием обратилась пациентка 25 лет с жалобами на изменения кожи передней поверхности правой голени после инъекций препарата Кеналог. Из анамнеза стало известно, что его введение проводилось дважды с целью коррекции гипертрофических рубцов, образовавшихся после использования компрессионно-дистракционного аппарата (аппарата Илизарова) для лечения осложненного перелома костей голени. При осмотре наблюдались локальные очаги выраженной атрофии кожи диаметром до 2 см, в центре которых имелись участки повышенной васкуляризации и пигментации.

С целью коррекции данных эстетических дефектов было решено применить КОЛЛОСТ 7%.

Проводилась инфильтрация участков атрофии гелем в объеме 1,5 мл. Интрадермальные инъекции 7% коллагенового комплекса были сделаны по всей поверхности очагов поражения с захватом здоровых тканей. Интервал между сеансами коллагенотерапии составил 30 дней. Таким образом, было проведено 3 процедуры инъекционного введения препарата КОЛЛОСТ. В результате через 3 месяца от начала терапии наблюдалось полное восстановление толщины кожи.. Отмечалась лишь сохранность повышенной посттравматической пигментации центральных участков бывшей атрофии, оставшейся после «спиц» аппарата Илизарова.

После трехкратного применения геля КОЛЛОСТ в течение 3‑х месяцев был получен полностью восстановленный слой дермы. Данный случай демонстрирует высокую эффективность коллагенового комплекса в стимуляции регенераторного потенциала тканей. Каждый случай индивидуален, иногда может требоваться больше процедур коллагенотерапии для восстановления дермального матрикса, но бесспорным фактом является то, что аналогов по результативности данному препарату в работе с атрофическими изменениями кожи на сегодняшний день практически нет.

В заключение стоит отметить, что КОЛЛОСТ также отлично восстанавливает упругость и эластичность кожи, подвергшейся фото- и хроностарению. Особенно выраженные результаты из нашего опыта дают схемы сочетанного применения геля с биоревитализантами Beautelle (BeautyPharmaCo, Франция) и Esteline Vita (ESTELINE, Франция). Благодаря такому сочетанию удается более качественно восполнять гликозаминогликановый матрикс дермы, восстанавливать антиоксидантную защиту кожи, что, в свою очередь, ведет к дополнительной стимуляции синтетической и пролиферативной активности фибробластов.

10
Июля
2019
Публикация
СКУЛЬПТУРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ЛИЦА И ЛИФТИНГ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Анатомические и физиологические предпосылки смещения тканей лица

1 nep, Козлитина Елена Сергеевна, врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

Процесс старения лица – многофакторный процесс, запускающийся уже в возрасте 30 лет. Наиболее выражен его эффект в средней трети, а именно изменение объемов и перераспределение мягких тканей лица, в первую очередь ПЖК.

В юном возрасте основной объем расположен в скуловой области, с годами он смещается к нижней трети. Изменение объемов в различных зонах происходит неравномерно.

Формообразующий каркас средней трети лица включает в себя подкожно-жировую клетчатку, мышечно-апоневротический слой, связочный аппарат. Жировая ткань разделяется соединительно-тканными перегородками (септами) на отдельные компартменты или жировые пакеты.

Расположенные над мимическими мышцами поверхностные жировые компартменты (медиальный, срединный и латеральный щечные, малярный, носогубный) и фиксирующиеся над лицевыми костями глубокие жировые пакеты (комок Биша, латеральный скуловой, височный) проявляют различные свойства в процессе старения.

Для возрастных изменений характерны одновременно и резорбция жировых пакетов височной области, и скопление жира в подглазничной области (SOOF) и щечных жировых пакетах.

Недостаток объема в латеральной части средней трети и избыток его в медиальной вкупе с ослаблением SMAS приводит к смещению жировой клетчатки вниз и формированию носощечных и носогубных складок.

Более перспективной стратегией в борьбе с провисанием тканей является не заполнение образовавшихся морщин, что может приводить к дополнительному утяжелению нижней части лица, а компенсация объемов в средней трети.

Недостающий объем восполняют с помощью эластичных волюмизирующих филлеров. Правильное перераспределение объемов позволяет сформировать свойственные молодым контуры лица и достичь эффекта лифтинга в нижерасположенных зонах, разглаживая сформировавшиеся складки.

ОБЪЕМНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ.

Процедура коррекции начинается с визуальной оценки степени выраженности возрастных изменений в положении сидя. В ходе беседы с пациентом мы узнаем его пожелания и поясняем возможности контурной пластики. На этом этапе облик пациента фиксируется в трех проекциях в формате фото и видео, выбирается препарат с учетом зоны коррекции и инструмент, которым будет проводиться коррекция.

В области средней трети возможна работа канюлей. Данная техника позволяет веерообразно разложить контурный гель по векторам. Применение канюли значительно снижает риск образования гематом. Для более точного позиционирования вводимого геля применяется игла: при использовании иглы есть возможность вводить точечно небольшие объемы геля.

Накостные и объемные коррекции в средней трети проводятся волюмизирующим препаратом (исключением является периорбитальная зона); зоны незначительных депрессий – препаратом средней плотности, процедуру можно завершить армированием кожи мягким препаратом (например, таким, как Estelline Vita - на основе несшитой ГК, стабилизированной глицеролом).

Для восполнения дефицита мягких тканей височной и скуловой области рекомендуется применять контурные гели с хорошей эластичностью (уровень G-PRIME выше среднего или высокий), например ESTELINE VOLUMA (G-PRIME 196 мПа). Объем вводимого препарата определяется индивидуальными показаниями, до 1 мл на одну сторону лица.

На предварительно подготовленной зоне (демакияж и очищение, аппликационная анестезия, антисептическая обработка) проводится поэтапная контурная коррекция.

Наиболее удобной схемой разметки для определения точек введения в скуловой области является методика Хиндерера.

Объемное заполнение височной зоны выполняется канюлей (25Gх50) в линейной технике.

Для придания акцента в нужных областях линейную технику дополняет болюсное введение препарата в апексных зонах. Игла 27Gх13. Объем на вкол - 0,1 мл.

Применение волюмизирующих препаратов может устранить асимметрию лица. Для компенсации ассиметрии, в данном случае с левой стороны, объем на болюс увеличен до 0,15 мл.

Легкий моделирующий массаж в конце процедуры способствует правильному размещению и интеграции геля в тканях.

Лифтинг-эффект наблюдается сразу после процедуры. Результат объемной контурной коррекции сохраняется до года. После биодеградации геля эффект лифтинга в определенной степени сохраняется, так как введение гиалуроновой кислоты в ткани стимулирует синтез нативного коллагена, формирующего каркас в зоне коррекции.

Таким образом, объемное моделирование средней трети позволяет получить устойчивый и естественный результат, гармонизировать внешность пациента и вернуть лицу утраченные в результате возрастных изменений контуры.

Акции